農村醫保建議
發布時間:2020-05-26 17:08來源:資興市醫療保障事務中心作者:【字體:

問:目前農村醫保報銷比例低,門診不能報。與城市差異太大,我是常年在城市務工,那里的醫保不管門診醫療住院醫療都可以報銷,個人一個感冒只要10來塊錢就解決了,但到農村卻全部要自費,本來農村就比較落后,且老人又多,國家對農村醫保應該和城市一世同仁,目前很多農村人得的慢性病根本無法得到有效治療,一是門診沒有報銷,像帕金森病,風濕病,醫療費一直農村的心病,農村的醫療健康一直是硬傷。

懇請政府部門為農村百姓解決健康大問題,和城里享受同等待遇報銷,不要專門為農村人設門檻,謝謝


答:

 您好!

 關于您提出的“目前農村醫保報銷比例低,門診不能報。懇請政府部門為農村百姓解決健康大問題,和城里享受同等待遇報銷,不要專門為農村人設門檻”建議已轉我局辦理,現依據政策答復如下:

 一、根據湖南省人社廳、湖南省財政廳關于印發《湖南省城鄉居民基本醫療保險普通門診統籌管理暫行辦法》的通知(湘人社發〔2017〕94號)精神,凡資興市的參保居民,在統籌區內定點基層醫療機構就醫可享有的基本醫保待遇有:

(一)在統籌區內定點基層醫療機構發生的下列門診醫療費用納入門診統籌資金支付范圍:

   1、村衛生室提供的與其功能相適應的基本醫療服務(含基本藥物、中醫藥、民族醫藥);

   2、鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心按照分級診療服務功能定位提供的、符合基本醫療保險“三個目錄”范圍的門診醫療服務(含基本藥物、中醫藥、民族醫藥);

   3、一般診療費納入基本醫療保險基金支付范圍部分;

   4、參保居民與家庭醫生服務團隊簽約的基礎服務包基本醫療服務。

 (二)參保居民在定點的基層醫療衛生機構就診時,政策范圍內普通門診醫療費用支付標準為:村衛生室每次起付額為5元,鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心每次起付額為10元,支付比例統一為70%。一個年度內門診總額不超過600元。

 二、資興市城鄉居民基本醫療保險為引導參保患者合理選擇門診治療,根據《湖南省城鄉居民基本醫療保險特殊病種門診管理暫行辦法》(湘人社發〔2017〕93號)、《郴州市城鄉居民基本醫療保險特殊病種門診管理實施辦法》(郴人社發〔2018〕4號)精神,已將涵蓋高血壓、帕金森病、心臟病、糖尿病在內的48個病情較重、病程較長、門診醫療費用較大的特殊病種納入特殊門診(含重大疾病、慢性病、罕見病),對此類患者門診醫療費用給予適當補助,以提高人民的健康幸福期望。參保人員按規定足額繳納基本醫療保險費,所患疾病屬于統籌地區規定的特殊病種范圍,且符合診斷納入標準,經規定程序核準后,可自愿選擇一家協議醫藥機構購藥,享受相應的特殊病種門診待遇。

  根據上述政策可知,我市參加城鄉居民基本醫療保險的患者,在醫保協議定點的村衛生室、鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心同樣可以享受普通門診醫保報賬。同時,對帕金森病等48個病情較重、病程較長、門診醫療費用較大的特殊病種納入特殊門診(含重大疾病、慢性病、罕見病),經規定程序核準后,可享受相應的特殊病種門診待遇。

  如還有不解之處請您撥打資興市醫療保障事務中心電話:3323146。感謝您對資興市基本醫療保險工作的關注和支持!

掃一掃在手機打開當前頁
    分享:
【 糾 錯 】 【加入收藏】 【打印本頁】 【關閉窗口】
(*^▽^*)MG超级船长的宝藏奖金赔率 秒速飞艇官网开奖直播 股指期货一手多少钱 河南麻将小游戏 腾讯欢乐升级 大鱼游戏官方网站-点击进入 淘宝快3红包 彩票交流群 百家乐路子图_Welcome 广西11选5中奖规则 公共管理硕士学费 莱特币行情软件 118图库开奖号码 贵州快3技巧 澳洲幸运8平台 天津时时彩兑奖规则 足彩吧